Materiales de vídeo sobre cómo mejorar la comunicación con los pacientes, aspecto intercultural

Una secretaria jubilada de 69 años tiene antecedentes de TIA hace 11 años. Durante el período de la pandemia, su hija y su nieta se mudaron a otra ciudad porque su nieto estaba matriculado en la universidad, por lo que ha estado viviendo solo en su casa dúplex en Estambul durante los últimos 4 años. Tiene antecedentes de caídas mientras vivía solo y su actividad física ha disminuido debido al miedo a volver a caer.

PARTE 1-El fisioterapeuta (PT) y la hija del paciente (D) se reúnen en el consultorio antes del examen: (Empieza sentándose)

PT: Hola, bienvenida Sra. D, ¿cómo está? Veo que has venido por tu padre (dice mientras mira la computadora). ¿Qué es el topico?

D: Hola, gracias. Si, quería venir por mi padre, estoy preocupada por él porque lleva 4 años viviendo solo. Tuvo un ataque isquémico transitorio en 2013 y se encuentra bien. Su estado era bueno y continuó trabajando. Acude a controles médicos de rutina. Luego se jubiló en 2020. Mi hija entró a la universidad el mismo año y nos mudamos.

PT: (Asiente con la cabeza, escuchando). Dijiste que su estado es bueno, pero ¿cuáles son las quejas de tu padre?

D: Estamos lejos y él no suele hablar de sus quejas porque no quiere que nos molestemos, pero sentimos que está solo y deprimido. Su sociabilidad disminuyó por motivos como su jubilación, la pandemia y la muerte de sus pares. No sale mucho, incluso el chico del apartamento hace la compra (la mujer está de mal humor).

PT: Entiendo (Mira los papeles que tiene en la mano y la computadora). Cuando examiné los informes del médico, no hay ninguna condición patológica como usted afirmó. Sin embargo, estoy de acuerdo con tus preocupaciones. La inactividad física, el aislamiento social y la pérdida de motivación pueden provocar problemas graves. Las evaluaciones de fisioterapia y los enfoques de ejercicio adecuados son importantes para prevenir estos problemas durante el proceso de envejecimiento saludable.

D: (El paciente sonríe, se relaja, siente que está en buenas manos). Entonces ¿qué camino seguimos ahora?

PT: Primero, nos reuniremos con tu padre y completaremos las evaluaciones. Después le enseñaré a tu padre algunos ejercicios. (PT se levanta)

D: (se levanta) Muchas gracias. (le da la mano a PT).

PT: (Sonriendo) De nada.

PARTE 2-Entrevista con fisioterapeuta (PT) y anciano (E):

E: (Entra por la puerta)

PT: (Hace análisis de la marcha, inspección general)

E: (le da la mano a PT) Hola querido PT (tímidamente).

PT: Hola Sr. Y. ¿Cómo está? ¿Cuales son tus quejas?

E: En realidad estoy bien (miradas pensativas), estoy bien.

PT: (Dice motivador) Ciertamente te ves muy bien, estás saludable. ¿Utiliza algún medicamento o suplemento que toma?

E: Sí, tengo medicamentos para la presión arterial. También tuve una enfermedad hace 10 u 11 años y uso anticoagulantes. También tomo un gastroprotector por la mañana.

PT: (asiente, toma notas) Está bien. Entonces, ¿cómo pasas tus días? ¿Qué actividades físicas realizas diariamente?

E: (piensa) Hmm.. En realidad, todos los días son iguales, me levanto, como algo, normalmente estoy en casa.. (pausa) así.

PT: Entonces, ¿puedes estimar el número de pasos diarios? (Cuestiona verbalmente el nivel de actividad física) ¿Sales a caminar? ¿Ir al mercado y/o panadería, ir al parque?

E: No salgo mucho. Una vez me caí por las escaleras en casa, hace mucho tiempo, y tengo un poco de miedo de caerme también afuera.

PT: (tomando notas) En primer lugar, puedo decir que no hay nada que temer. Podemos vencer esto juntos. Si me disculpas, necesito hacerte algunas evaluaciones de fisioterapia.

ES: Está bien.

PARTE 3-Escena de evaluación del anciano (E) y el fisioterapeuta (PT):

PT: Primero, necesitamos identificar la fuente de su miedo a caer. En este sentido, nuestra primera evaluación será la amplitud de movimiento articular. ¿Podrías quitarte los zapatos y acostarte? (muestra la camilla)

E: Claro. (se quita los zapatos y se acuesta boca arriba)

…..

1-Se evalúa el rango de movimiento de la cintura escapular y la articulación de la cadera. Se observa.

PT: En segundo lugar, evaluaré la fuerza muscular bruta. ¿Podrías sentarte al final de la camilla, por favor?

E: (se sienta)

…..

1-Se realiza una prueba manual de los músculos cuádriceps femoral, isquiotibiales, gastrocnemio y tibial anterior. Se observa.

PT: Finalmente, necesito evaluar el equilibrio. ¿Estás de pie con los pies separados a la altura de los hombros?

E: (lo hace)

…..

PT: ¿Ahora puedes pararte en la misma posición con los ojos cerrados?

E: (el mayor está preocupado por esta situación) Me siento inseguro.

PT: (influencia sugestiva) Por favor, confía en mí, puedes abrir los ojos si sientes que te vas a caer. Estaré detrás de ti y te apoyaré.

E: Gracias, puedo intentar hacerlo.

….

E: (ligeramente desequilibrado pero no cae).

PT: (toma notas).

PARTE 4-Los ancianos (E) y el fisioterapeuta (PT) hablan sobre la evaluación:

PT: Sr. E, hemos completado sus evaluaciones. Creo que el principal factor que subyace a tu miedo a caer y que te hace restringir tu actividad física es la pérdida del equilibrio. Pero no hay nada que temer, porque la pérdida del equilibrio es una situación que encontramos naturalmente durante el proceso de envejecimiento saludable. Tus movimientos articulares también tienen mucho éxito. Puedo decir que tu fuerza muscular es media, pero podemos mejorarla con ejercicios.

E: Muchas gracias, Sra. PT. ¿Qué tipo de proceso me espera ahora?

PT: Prevendremos su miedo a caerse mejorando su equilibrio con algunos ejercicios de equilibrio. También sugeriré un ejercicio para aumentar tu fuerza muscular general y mejorar tu equilibrio. Haré un seguimiento a intervalos regulares para registrar su progreso. Si quieres te podemos mostrar los ejercicios.

E: (la cara del paciente sonríe) Super… 

PARTE 5-Ejercicios del anciano (E) y del fisioterapeuta (PT):

PT: Nuestro primer ejercicio es el de sentarse y pararse. Nuestro objetivo principal con este ejercicio es mejorar su equilibrio. También aumentaremos su fuerza muscular general. Siéntese en la silla, cruce las manos frente al pecho de esta manera. (PT muestra el brazo cruzado sobre sí mismo).

E: (lo hace)

…

PT: Ahora pasemos a la silla. Da un paso donde estás, acercando las rodillas hacia el estómago. Así… (muestra PT)

E: Como pasos militares. Puedo hacer esto fácilmente (El paciente se ríe y luego hace el ejercicio)

…

PT: Realice el test de Romberg con los ojos abiertos, manteniendo el tiempo. En el futuro pretendemos aumentar este tiempo, luego reducir la superficie de apoyo y, en el último nivel, realizar este ejercicio con los ojos cerrados. Para la posición de prueba de Romberg, quiero que permanezcas en la posición con los pies separados a la altura de los hombros tanto tiempo como puedas, como en tu primera evaluación.

E: (lo hace)

PT: Esos son todos nuestros ejercicios por ahora. Hasta su próxima reunión, haga sus ejercicios con regularidad, 10 repeticiones 3 veces al día.

E: (asiente) Está bien. (se da la mano) Nos vemos, señora.

PT: Nos vemos, todo lo mejor.